سرطان العظام معناه نمو خلايا غير طبيعية (خبيثة) بداخل نسيج العظم. طبياً، لازم نفرق بين نوعين أساسيين: سرطان العظام الأولي (اللي يبدي من العظم نفسه، وهذا نادر جداً)، وسرطان العظام الثانوي أو النقيلي (اللي يبدي بمكان ثاني مثل الثدي أو البروستات أو الرئة وينتشر ليوصل للعظم، وهذا هو الأكثر شيوعاً عند كبار السن).
هذا المقال يركز على النوع الأولي اللي يبدي بالعظم نفسه.
أشهر أنواع سرطان العظام الأولي
اكو عدة أنواع تختلف حسب نوع الخلايا اللي بدا منها السرطان وعمر المريض:
- الساركوما العظمية (Osteosarcoma): هو النوع الأكثر شيوعاً، وغالباً يصيب الشباب والمراهقين (بين 10 و 25 سنة). يطلع أكثر شي بعظام الساق (قرب الركبة) أو الذراع.
- ساركوما إيوينغ (Ewing Sarcoma): هم يصيب الأطفال والشباب غالباً. يطلع بعظام الحوض، الفخذ، أو قصبة الساق.
- الساركوما الغضروفية (Chondrosarcoma): هذا النوع يبدي بخلايا الغضروف، ويصيب غالباً كبار السن (فوگ الـ 40 سنة). يطلع أكثر شي بعظام الحوض، الفخذ، أو الكتف.
الأعراض (شوكت تشك بوجع العظم؟)
وجع العظم العادي يروح ويجي، بس وجع سرطان العظام بي صفات مميزة تخليك لازم تنتبه:
- وجع مستمر ويزيد بالليل: ألم عميق بالعظم المصاب، بالبداية يجي ويروح، بس بعدين يصير دائمي ومستمر، والمميز بي إنه يزيد حيل وقت الراحة وبالليل ويگعد المريض من النوم.
- الوجع ما يخف بالمسكنات: حبوب الباراسيتامول أو الإيبوبروفين العادية ما تسوي أي نتيجة ويه هذا الوجع.
- ورم وكتلة واضحة: ممكن تلاحظ تورم أو احمرار، ومرات تحس بوجود "كتلة" قوية أو ورمه واضحة جوة الجلد فوگ العظم المصاب.
- عرج وصعوبة بالحركة: إذا السرطان قريب من مفصل (مثل الركبة)، راح يخلي حركته صعبة ومؤلمة.
- الكسور المفاجئة: السرطان يضعف العظم من الداخل، فممكن العظم ينكسر من طيحة (وگعة) بسيطة جداً أو حتى بدون سبب قوي.
- أعراض عامة: تعب شديد غير مبرر، تعرق بالليل، فقدان شهية، ونزول بالوزن.
ليش يصير سرطان العظام؟ (الأسباب)
لحد الآن، الطب ما يعرف السبب المضبوط 100%، بس اكو عوامل تزيد احتمالية الإصابة (رغم إنها عوامل نادرة):
- العلاج الإشعاعي السابق: إذا المريض متعرض لعلاج إشعاعي قوي بالماضي (لعلاج نوع ثاني من السرطان)، ممكن تزيد فرصة إصابته بسرطان العظم بعدين.
- مرض باجيت في العظام: كبار السن اللي عدهم مرض باجيت (Paget's disease) معرضين بنسبة ضئيلة جداً (أقل من 1%) لتطور المرض إلى سرطان عظم.
- عوامل وراثية نادرة: اكو متلازمات وراثية نادرة جداً (مثل متلازمة لي-فراوميني) تزيد خطر الإصابة. (الضربات والطيحات العادية ما تسبب سرطان عظم أبد).
شلون يتشخص المرض؟
التشخيص الدقيق والمبكر يصنع فرق چبير بالعلاج. الطبيب راح يطلب:
- الأشعة السينية (X-ray): أول خطوة، وتبين إذا اكو أي تلف أو نمو غريب بالعظم.
- الرنين المغناطيسي (MRI) والمفراس (CT scan): تنطي صورة دقيقة جداً لحجم الورم وهل واصل للأنسجة المجاورة أو منتشر لأماكن ثانية.
- خزعة العظم (Biopsy): هذا هو الفحص القاطع. الطبيب يسحب عينة صغيرة من العظم المصاب (بإبرة خاصة أو بعملية صغيرة) ويحللها بالمختبر حتى يتأكد إذا چانت الخلايا سرطانية ويحدد نوعها بالضبط.
خطة العلاج (تقدم طبي كبير)
بالسابق چان العلاج غالباً يتطلب بتر الطرف المصاب، بس اليوم الطب تطور حيل وأغلب الحالات تتعالج مع الحفاظ على الطرف (Limb-sparing surgery). العلاج يعتمد على نوع السرطان ومرحلته، ويشمل:
- العملية الجراحية: هي الأساس، الجراح يستأصل الورم السرطاني كله مع جزء بسيط من العظم السليم الداير مدايره (لضمان عدم بقاء خلايا خبيثة). الفراغ اللي ينترك يملوه بعظم صناعي أو عظم من مكان ثاني بالجسم. البتر (Amputation) صار نادر وما ينلجأ إله إلا إذا السرطان واصل للأعصاب والأوعية الدموية الرئيسية.
- العلاج الكيمياوي: أدوية قوية تنعطي بالوريد. مرات ينطوها قبل العملية حتى تصغر حجم الورم، وورا العملية حتى تقتل أي خلايا سرطانية صغيرة باقية وتمنع رجوع المرض (خاصة بنوع الساركوما العظمية).
- العلاج الإشعاعي: يستخدم لتسليط أشعة عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية، وغالباً يستخدم ويه ساركوما إيوينغ.