مفصل الكتف هو أكثر مفصل مرن بجسم الإنسان ويتحرك بكل الاتجاهات تقريباً. بس هاي المرونة العالية تجي بضريبة، وهي إنه أكثر مفصل معرض للخلع. خلع الكتف (Dislocated Shoulder) يصير من رأس عظم الذراع (اللي يشبه الطوبة) يطلع أو ينزلق خارج الحفرة مالته (التجويف) الموجودة بلوح الكتف.
الخلع ممكن يكون "جزئي" (يعني العظم طلع ورجع لمكانه بسرعة)، وممكن يكون "كلي" (العظم طلع وبقى برا التجويف)، وهذا يسبب ألم رهيب وتيبس كامل بالإيد.
الأعراض (شلون تتأكد إن كتفك مخلوع؟)
علامات خلع الكتف واضحة جداً وما تنغلط، وتشمل:
- ألم فوري وشديد جداً: وجع لا يطاق يبدي لحظة الإصابة وما يهدأ.
- تشوه شكل الكتف: تباوع على كتف المريض تلگاه نازل ليجوة، أو شكله صار "مربع" بدال ما يكون مدور وطبيعي، وممكن تبرز عظمة تحت الجلد.
- فقدان الحركة تماماً: المريض ما يگدر يحرك ذراعه نهائياً، ويلزم إيده المصابة بإيده السليمة حتى يسندها ويقلل الوجع.
- خدر وتنميل: تحس بخدر، "تشكچك"، أو برودة تنزل من الكتف على طول الذراع وممكن توصل للأصابع (هذا معناه العظم ديضغط على عصب أو وعاء دموي).
- ورم وكدمات: الكتف يورم بسرعة وممكن يزرك.
ليش ينخلع الكتف؟ (الأسباب)
يحتاجلك قوة كبيرة حتى تطلع العظم من مكانه بأول مرة، وأشهر الأسباب هي:
- الإصابات الرياضية: ضربة قوية أثناء لعب الطوبة، الرگبي، أو الفنون القتالية.
- الطيحات (السقوط): طيحة قوية على كتفك مباشرة، أو توگع وتفتح إيدك حتى تسند نفسك فينخلع الكتف من قوة الصدمة.
- حوادث السيارات: الضربة القوية ممكن تدفع الكتف ليبرة.
- المرونة الزايدة (Hypermobility): اكو ناس أربطتهم بطبيعتها رخوة (مرنة زيادة عن اللزوم)، وهذولي ممكن ينخلع كتفهم من حركات بسيطة جداً (مثل من يلبس السترة أو يمد إيده ليورة).
شلون تتصرف بوقت الإصابة؟ (إسعافات أولية)
من ينخلع كتفك أو كتف شخص گدامك، اتبع هاي الخطوات بسرعة:
- لا تحركه أبداً: لا تحاول ترجع العظم لمكانه! الإرجاع الغلط يمزق الأربطة والأعصاب المحيطة بالمفصل.
- اسند الإيد: خلي المريض يلزم إيده المصابة قريبة على صدره، وإذا عندك وصلة أو خاولي، سويها مثل "حمالة" (Sling) وعلك بيها الإيد حتى تشيل الوزن عن الكتف.
- خلي ثلج: إذا تكدر، خلي كمادة ثلج على الكتف لتخفيف الورم والوجع لحين الوصول للمستشفى.
- روح للطوارئ فوراً: توجه لأقرب مستشفى طوارئ للكسور.
خطة العلاج بالمستشفى (شلون يرجعوه؟)
بالمستشفى، الأطباء راح يتعاملون ويه الحالة بخطوات مدروسة:
- الأشعة (X-ray): أول شي يسووه هو أشعة للكتف حتى يتأكدون من اتجاه الخلع (أمامي أو خلفي) ويتأكدون إن ماكو كسر بالعظم.
- الإرجاع (Reduction): الطبيب راح ينطيك مسكنات قوية بالوريد أو بنج خفيف (حتى ترتخي العضلات المشنجة)، وبعدين بحركة طبية معينة يسحب ذراعك ويرجع العظم لمكانه (راح تحس براحة فورية وعجيبة بمجرد ما يرجع العظم).
- أشعة ثانية: يسوون أشعة مرة اللخ للتأكد إن العظم كعد بمكانه الصح وماكو أي بقايا للخلع.
فترة التعافي والعلاج الطبيعي
رجوع الكتف لمكانه مو معناه خلص العلاج! الأربطة اللي تلزم الكتف تمزقت وصارت رخوة، وإذا ما عالجتها صح، الكتف راح يگوم ينخلع باستمرار (خلع متكرر):
- حمالة الكتف (Sling): راح تلبسها لمدة أسبوعين إلى 4 أسابيع حتى تنطي مجال للأربطة تلحم.
- العلاج الطبيعي (الأساس): بعد ما تنزع الحمالة، لازم تبدي جلسات علاج طبيعي وتمارين لتقوية عضلات الكتف. العضلات القوية هي اللي راح تلزم المفصل وتمنعه من الخلع مرة ثانية.
- العملية الجراحية: الأطباء ينصحون بالعملية (مثل ناظور الكتف) بحالتين:
- إذا المريض شاب ورياضي، لأن نسبة رجوع الخلع عدهم توصل 80% بدون عملية.
- إذا الكتف گام ينخلع باستمرار من حركات بسيطة (خلع متكرر - Recurrent dislocation) لأن الأربطة تدمرت.