التهاب العظم البكتيري (Osteomyelitis) هو عدوى خطيرة تصير من توصل البكتيريا (أو الفطريات بحالات نادرة) لداخل نسيج العظم وتتكاثر بي. العظم بالحالة الطبيعية محمي ومغلف زين، بس إذا وصلتله البكتيريا، راح تسبب التهاب قوي يولد قيح (جراحة) داخل العظم، وهذا الشي يقطع الدم عن خلايا العظم وممكن يسبب موتها (تلف العظم).
هذا المرض ممكن يصيب الأطفال (غالباً بعظام الساق أو الذراع الطويلة) والكبار (غالباً بفقرات الظهر أو عظام الحوض والقدم).
الأعراض (شلون تعرف اكو التهاب بالعظم؟)
التهاب العظم ممكن يكون "حاد" (يظهر فجأة وبقوة) أو "مزمن" (يتطور على كيفه لأشهر). أهم الأعراض اللي لازم تنتبه إلها:
- وجع شديد بالعظم: ألم قوي وعميق بمكان الالتهاب، يزود حيل من تحرك العظم أو تلمسه.
- حمى ورجفة (سخونة عالية): تصعد حرارتك فجأة وتحس ببرد ورجفة بجسمك.
- ورم واحمرار: الجلد اللي فوگ العظم الملتهب يصير أحمر، حار، ومورم بشكل واضح.
- تعب عام: تحس نفسك مريض حيل، تعبان، وممكن يصير عندك لعبان نفس (غثيان).
- خروج قيح (بالحالة المزمنة): إذا الالتهاب طول وماتعالج، ممكن ينفتح ثقب بالجلد (ناسور) ويگوم يطلع منه قيح أو جراحة.
- عند الأطفال: الطفل يگوم يبچي من تلزم إيده أو رجله، ويعرج بمشيته، أو يرفض يمشي أصلاً.
شلون توصل البكتيريا للعظم؟ (الأسباب)
البكتيريا (وأشهرها بكتيريا المكورات العنقودية Staphylococcus) تلگى طريقها للعظم بوحدة من هاي الطرق:
- عن طريق الدم: بكتيريا من التهاب ثاني بجسمك (مثل التهاب لوزتين قوي، خراج بالأسنان، أو التهاب مجاري بولية) تمشي بالدم وتستقر بالعظم. (هاي الطريقة شائعة عند الأطفال).
- إصابة مباشرة أو جرح مفتوح: كسر مضاعف (العظم يطلع ليبرة ويشگ الجلد)، أو جرح عميق تلوث بالتراب، يسمح للبكتيريا تدخل مباشرة للعظم.
- بعد العمليات الجراحية: عمليات تبديل المفاصل أو تثبيت الكسور بالبلاتين، بيها نسبة خطورة (وإن كانت قليلة) لتلوث العظم.
- القدم السكري (أهم سبب للكبار): مرضى السكري اللي عدهم تقرحات بالقدم وما يحسون بيها (بسبب تلف الأعصاب). القرحة تلتهب وتتعمق لحد ما توصل لعظم القدم وتدمره بدون ما المريض يحس بوجع قوي.
شلون يتشخص الالتهاب؟
التشخيص السريع هو اللي ينقذ العظم. الطبيب راح يسوي:
- تحاليل دم: فحص نسبة الالتهاب (ESR و CRP) وعدد كريات الدم البيض (WBC)، ومزرعة دم (Blood Culture) لمعرفة نوع البكتيريا.
- الأشعة والرنين (MRI): الأشعة العادية (X-ray) ممكن ما تبين الالتهاب بالأسابيع الأولى، بس الرنين المغناطيسي يكشف التورم والالتهاب داخل العظم بدقة.
- خزعة العظم (Biopsy): الطبيب ياخذ عينة صغيرة من العظم والقيح لزرعها بالمختبر، وهذا أهم فحص حتى يختار المضاد الحيوي المضبوط 100%.
خطة العلاج (طويلة وتحتاج صبر)
علاج التهاب العظم مو مثل علاج نشلة أو التهاب بلاعيم، العلاج يحتاج وقت طويل بالمستشفى والبيت:
- المضادات الحيوية (Antibiotics): هي العلاج الأساسي. راح تبدي تاخذ مضادات حيوية قوية بالوريد (بالمستشفى) لمدة أسبوعين إلى 6 أسابيع. وبعدها ممكن تكمل على حبوب لأسابيع أو أشهر إضافية لحد ما ينقضي على البكتيريا تماماً.
- العملية الجراحية (التنظيف): بأغلب الحالات، المضاد الحيوي وحده ما يكفي لأن القيح يمنع وصول الدم للعظم. الجراح لازم يفتح المكان، ينظف القيح، ويگص أي قطعة عظم "ميتة" أو تالفة (Debridement) حتى يسمح للعظم السليم يتعافى.
- إزالة البلاتين: إذا الالتهاب صار بسبب براغي أو بلاتين مال عملية سابقة، الجراح غالباً راح يضطر يشيلها حتى ينظف المكان.